Готовые работы → Медицина
Диссертация. хирургическое лечение нестабильности второго плюснефалангового сустава . Анатомо-физиологическая характеристика стопы в норме 1.1.1. Анатомия стопы 1.1.2. Биомеханическая характеристика стопы при движении 1.2. Этиология и патогенез возникновения нестабильности второго плюснефалангового сустава 1.2.1. Особенности строения стопы при нестабильности второго плюснефалангового сустава 1.2.2. Уплощение поперечного свода стопы 1.2.3. Системные воспалительные артропии 1.2.4. Травмы переднего отдела стопы 1.2 Классифик
2018
Важно! При покупке готовой работы
206-09-18
сообщайте Администратору код работы:
Содержание
1.1. Анатомо-физиологическая характеристика стопы в норме
1.1.2. Биомеханическая характеристика стопы при движении
1.2. Этиология и патогенез возникновения нестабильности второго плюснефалангового сустава
1.2.1. Особенности строения стопы при нестабильности второго плюснефалангового сустава
1.2.2. Уплощение поперечного свода стопы
1.2.3. Системные воспалительные артропии
1.2.4. Травмы переднего отдела стопы
1.2 Классификация нестабильности второго плюснефалангового сустава
1.3 Обзор методов лечения нестабильности второго плюсне-фалангового сустава
1.3.1 Консервативное лечение нестабильности второго плюснефалангового сустава
1.4 Хирургическое лечение нестабильности второго плюсне-фалангового сустава
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика пациентов, принявших участие в исследовании
2.2. Методы обследования пациентов
2.2.1. Клинические методы обследования пациентов
2.2.2. Плантография, плантоскопия
2.2.3. Рентгенологическая диагностика деформации стоп
2.2.4. Компьютерная диагностика
3.1. Оперативная коррекция при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов пальцев стоп
3.3. Оперативная коррекция посттравматической нестабильности
3.4. Реабилитация после хирургического лечения нестабильности второго плюсне-фалангового сустава
4.1. Оценка результатов хирургического лечения нестабильности второго плюснефалангового сустава
Фрагмент работы
Итак, стопа человека - это орган опоры и ходьбы. Строение и взаимная работа костно-суставного аппарата, сумочно-связочного и мышечного аппаратовпозволяютвыполненять стопе присущую ей статическую и динамическую функции.
Нестабильность второго плюснефалангового сустава вызывается особенностью распределения нагрузки на область головки 2 плюсневой кости при уплощении поперечного свода стопы и повреждении подошвенной связки плюснефалангового сустава и коллатеральных связок.
Однако дегенеративные изменения, которые лежат в основе патогенеза нестабильности 2 ПФС, обусловлены длительной перегрузкой в таких структурах, как капсула, боковые коллатеральные связки и подошвенная связка 2 плюснефалангового сустава [55].
При перегрузке головок плюсневых костей их разгрузка осуществляется преимущественно за счет активного вовлечения в работу пальцев. Чрезмерная нагрузка на пальцы стопы приводит к временной разгрузке области плюснефаланговых суставов. Но в то же время нагрузка является деформирующей силой для капсульно-связочного аппарата данных суставов и, более того, основным предрасполагающим фактором к дальнейшей деформации пальцев.
Главной структурой, стабилизирующей плюснефаланговый сустав, служит подошвенная связка плюснефалангового сустава, и ее повреждение лежит в основе развитиянестабильности. Восстановление этойважной структуры плюснефалангового сустава позволяетне только корректировать тыльное отклонение пальцав плюснефаланговом суставе, но и обеспечивает опороспособность пальца в фазе переката при ходьбе и темсамым разгружает головку плюсневой кости [49].
Выделяют следующие причины, которые способствуют развитию нестабильности второго плюснефалангового сустава:
- нестабильность второго плюснефалангового сустава, может быть результатом острой травмы, в таком случае возникает, как правило, изолированная нестабильность 2 ПФС, которая при отсутствии длительного лечения приводит к другим деформациям пальцев переднего отдела стопы;
- постепенное разрушение капсулы и связок на фоне системных воспалительных артропатий (например, ревматоидного артрита), хроническое воспаление плюснефалангового сустава на фоне артропатийспособствует разрушению подошвенной пластинки, капсулы и коллатеральных связок, что дестабилизирует сустав. Длительно прогрессирующая нестабильность в конечном итоге приводит сначала к подвывиху, а потом и вывиху второго пальца;
- поперечное уплощение стопы также приводит к возникновению нестабильности, поскольку дегенеративные изменение при таком уплощении приводят к изменению всего свода переднего отдела стопы и деформациям, в том числе и нестабильности.
Нестабильность второго плюснефалангового сустава внешне проявляется отеком сустава, который может распространяться на весь палец. Болезненность при ощупывании может быть ограничена наружной, внутренней или подошвенной поверхностями плюснефалангового сустава.
Нестабильность второго плюснефалангового сустава подразделяется на степени в зависимости от повреждения подошвенной связки ПФС и степени деформации самого сустава. Данная классификация включает 5 степеней тяжести деформации и предложен С. Nery.
Консервативное лечение является эффективным до определенного момента и только на начальных стадиях патологического процесса в суставе. Основная суть всех методов консервативного лечения состоит в поддержке продольного и формированию поперечного свода стопыс помощью ортопедической обуви или же индивидуального ортезирования стоп.
